泌一下 ・吳振宇泌尿專科醫師

撰文 高雄市 義大醫院 泌尿專科醫師 吳振宇 在筆者在儀隊服役時期，最常被問到的問題，除了感冒之外 不外乎就是這個幾乎每個男人都有的包皮 ─ 除了小時無知被爸媽抓去切掉的 先來介紹一下切除的術式，簡單來說就是三個步驟 1. 把多餘的皮做記號，規劃一顆完美的頭型 2. 把多餘的部分切掉 3. 將剩下的皮縫回去固定好。當然，如果縫成這樣一定會被告的 因為網站分級為普遍級的關係，不能提供太 血腥 專業的照片 ============================== 但最重要的不是術式怎麼做，而是適應症，也就是什麼時候該動這個手術 § Phimosis - 包莖 就是包皮無法往後退下露出龜頭 一般正常狀況下，若上了小學還只能部分退下 可經醫師評估後使用含類固醇的藥膏每天多退一點，不必急著馬上動手術 真正的Phimosis在性交時會疼痛 § Paraphimosis - 嵌頓性包莖 這個是泌尿科急症 是指包皮已經退下沒有及時復位，過緊的包皮把龜頭嵌著導致組織水腫（如示意圖） 導致包皮變成像橡皮筋一樣把龜頭束住，久了會進展成龜頭壞死 這時需趕緊行徒手復位，但通常患者都會拖了一陣子才來就診（筆者就曾遇過拖了兩天的） 這時徒手復位已有難度，必須請泌尿科醫師做個簡單的劃開手術釋放壓力(dorsal slit) 通常包皮切除會在稍後進行(如果病人願意的話) § Balanitis or posthitis - 包皮炎或龜頭炎 這個通常都出現在沒有仔細去清潔的人身上（小朋友/年長者居多） 通常第一次發生是沒有關係的 但對於反覆發生的患者，大多會建議切除 § Feign death 裝死！躲休！想凹就診！！ 基本上這個只有在國軍online才會成立，弟兄想藉機休息😎 接下來來談論一下手術後的好處 ◎ UTI - 泌尿道感染 以成年男性來說，泌尿道感染的機會很低 通常能得到益處的是新生兒/年長者 - 有割包皮的新生兒UTI的機率比沒割的少了10倍左右 不過不是因為要降低泌尿道感染而去割包皮，而是應該在新生兒有反覆泌尿道感染時考慮此術式 或是在自我衛生照顧不佳的又有反覆泌尿道感染的患者可以考慮 但最重...

國軍online 邁入第二張月卡 才剛離開新訓中心連續20天沒放假的新手區 loading到了一個女兵都沒有的地圖 ─ 陸軍儀隊 很幸運的，才剛到部就開始實施雙十節前的管休 再度開啟了一個20天沒有休假的副本 當兵的有句箴言：女兵越多的地方越爽 這邊操的程度可想而知 新兵來說，每天300下伏地挺身.....至少 早點名30~60下 每天五節課，上課前30下暖身，下課前30下收操 晚點名看值星官心情 以上為93梯弟兄跟我說的 實際狀況我真的不清楚 因為我一到部就開始陷入了無限會操的輪迴 每天一早五點多起床馬上著軍便下裝吃飯 之後集合取槍上大巴 開到遙遠的憲兵司令部會同海空軍儀隊一起準備表演 然後開始就在大太陽底下 走路沒有標齊 → 被幹爆 → 重走 轉槍不整齊 → 被幹爆 → 重轉 拋槍的高度不一樣 → 被幹爆 → 重拋 走了又走轉了又轉 整個過程手上都一直拿著那把6.5KG的M1禮槍 試想一下 一隻6KG的啞鈴不離手 還要一直拿起來轉阿拋的 在超過35'C的高溫下.... 最變態的訓練應該非拉正莫屬了 每個禮拜總是會來一次的9:30~11:30的耐力訓練 也就是穿著禮服全套或是飛行夾克 在太陽下立正站好100分鐘 弟兄們最怕拉正 我也最怕拉正= =" 因為這邊除了運動傷害大宗加一些小感冒外 最怕的就是拉陣的時候中暑 據說陸海空加起來最高一次拉正倒了3X個 幸好會操的弟兄都是已經挑過的 站一百分鐘也只有偶而一兩個不舒服下來休息 至於爲什麼要一百分鐘 因為正常出勤務大概都是要站50~60分鐘 駐防點也差不多這時間會換防 兩倍時間取個整數剛剛好 每次拉完陣每個弟兄的夾克都是從裡面濕到外面 跟泡過水一樣可以擠出水來 鋼盔的內盔就更不用說了 才剛操課沒五分鐘裏面的海綿就吸飽汗開始滴水了 每次操課完回車上...都是一次的嗅覺痲痺 同樣的艷陽，不同的光景 如果我們可以在這邊耐熱訓練 應該站個120分鐘也不會有人倒吧~ 話說儀隊的操作手身高要178up 除了好看之外 主要是因為立正的時候必須把槍上的刺刀收到腋下 身高173站在...

Finally 登入國軍online後經過30天辛勤的打器材練技能 BOSS終於噴寶了 雖然只是一個二兵的臂章 不過這個臂章對於原本只是弱雞一隻的我而言 真的是比準備醫師執照的那一個月還漫長 平心而論 當了兵才發現原來當兵比當intern還輕鬆 在裡面操歸操 無聊歸無聊 三餐難吃歸難吃 但是至少可以運動降低心血管疾病機率 曬曬太陽增加維生素D 搬搬器材練練體力 最重要的是每晚都有2130到0500的好眠 這麼充分的睡眠讓我覺得延長了5年的壽命=  = 最深的感受還是： 醫生真的不是人幹的！ 每天至少0600就要起床 幾點下班還得看今天旺不旺 值班的時候想睡個叫也得問問閻王今天有沒有要收新人 病人臉色不好還要擔心被告 說病人的病不需要開藥就可以好會被說醫術不精 覺得病情需要開刀會被說死愛錢 離題了........ 感謝這30天來的新訓同學 尤其是一起組隊打器材的器材班夥伴 豪哥的粗勇力氣讓我們省了不少力 志願役簽下去的控肉讓我們常常可以督促你運動 拿寶礦力當診療費還騙我是販賣機多掉一罐的病號亞哲 每天默默地顧著危險管制版的威廷 很愛半夜講鬼故事的龍哥 害我每天2100上床一定要喇賽到2130才能睡的阿凱 到後期一直在學45的小勛勛 一直變出零食一大早偷投飲料又行動鬼鬼祟祟的45 不知為何喜感100的UDA 不管甚麼漫畫動畫都精通的超宅殺手47 甚麼都能聊甚麼能嘴砲一個午覺起來愰神結束時發現在刺槍陣中的49 每天被49嘴泡洗禮到快psychi的小峰 為了打靶帶兩隻眼鏡都斷掉的阿銘 從懇親回來就被隔離到鑑測的憲哥= = 新訓第三天就進了802，之後就住在心靈小樓爽爽過的迷樣器材班最後一號.... 當然也要感謝我們的天兵班頭 有了他讓我們器材班更加的團結 團結一致的幹爆他= = 大家搬器材拉牛車拉得要死要活他手上永遠只拉著一個氧氣鋼瓶 要出公差就說有事情，所謂的事情是用膠帶把自己的飲水紀錄卡黏起來 一本10分鐘可以簽完的合格簽證他可以玩半小時 甚麼事情都不想做都慢慢來，但是吃飯一定跑第一 = =" 也虧他鬧出很多笑話讓我們生活多了點樂趣 像持槍跑步跑到敲...

告別了新訓 告別了這雙踩過幾十隻被牛車輾爆的蝸牛屍體....不是... ....陪我爬過走過跑過幾十公里柏油路以及泥濘小徑的LV1訓練膠鞋 撿到LV2的大頭皮鞋 因為大家都說鞋帶很難穿 昨晚就特地來搞了一下 真的fucking難穿....我一直砍掉重練 畢竟憑著映像中班長們的鞋子外觀加上阿凱類似畫符的MSN圖解 要穿起來還真他媽的困難阿XD 砍掉重練了大概有4.5次吧 以下為慢動作分解 首先先穿出一個"一" 再把鞋帶頭從拉練盤後面從一字那個洞穿出來 沒錯，不要懷疑 就是一個洞要塞入兩根 然後就可以開始一直把鞋帶往上繞 繞成這樣 \\\\\\\ 拉練盤是被壓在下面的 一直到最上面再繞下來 讓鞋帶變成XXXXX 不過上面這邊如圖你就要跟我一樣再砍掉重練了 錯誤示範 正確的要跟底部一樣 |XXXXXXXXX| 有個"一"字橫在上面 作法跟最下面一樣 整個拉練盤還有鞋子上的洞都會被穿過兩次 繞下來最後一個X打完 再把多餘的塞到裡面的鞋帶中 另一邊如法炮製 恭喜你 獲得LV2陸軍黑頭皮鞋一雙............... 恭喜你 還有一年的兵要當 .

〝大內〞出高手 這就是我由民轉兵的地方 908R2B2C 044 就是我的ID，等級一，經驗值33% 雖然一開始去還是頗擔心 畢竟認識的同學各個是醫官 不知道大頭兵的訓練到底是怎樣個操法 而且入伍前一堆人幫我洗腦說我撿肥皂時一定很危險 目前安全的度過30天中的10天... ================================================ 第一天七點半就到鳳山火車站集合 像趕豬一樣的把一堆不知道自己未來命運為何的準大兵 傻傻的趕上火車，再轉客運到大內營區 然後一大群人被擠在小小的餐廳裡面手忙腳亂的領著一大堆的資料 這時第一次看到我們的教育班長 是個屌鋃鐺的人，第一印象 後來發現他的確非常的屌郎當而且很性格= =" 尤其是他跟本連的洞洞么互動真的是讓我們的新訓生活增添不少樂趣 洞洞么本身第一眼給我的印象就是草食男 超溫順的而且瘦瘦高高，還是吃素的 兩個人相處簡直就像監獄兔那兩隻的翻版 每次只要班長走到001面前或是廣播找他他就會非常得驚慌失措 雖然班長也沒有真的要電他 可是他就還是非常戒慎恐懼的樣子，連眼睛該往哪看都不知道 話說我們這連遇到這個班長其實還滿幸運的 他要求只要我們帶出場時比別人好，其餘時間要休息要怎樣都沒關係 而且在操體能時也是慢慢往上加 不像隔壁連的在我們準備吃早餐時還在那邊開合跳一百下 我們睡覺前打屁喇賽時在那邊伏地挺身喊殺~~ 相較之下我們整個就像需要被剃頭的夏令營 當然平常做不好時還是常常被幹爆 不過幹爆就幹爆，本來做不好被幹就是應該的(挖鼻孔 最不習慣的應該還是那該死的汗 平常都在醫院的冷氣房裡慣了 突然來到了一個有經費裝冷氣但是沒有經費吹冷氣的地方 一開始真的很不喜歡那種汗在身上爬來爬去的感覺 尤其是當大家擠在中山室又沒開電扇時 深刻的體認到 這就是男人的味道 (大誤 睡午覺時起來也都是枕頭上濕一片 軍用的綠色內衣也被汗成了迷彩內衣 東一塊西一塊的褪色 雖然經過了幾天已經習慣這種汗在身上爬的感覺 但是隨之而來的就是疹子 沒有很嚴重 可是會癢就很袂送= =" 尤其這種癢就像在上刀時鼻孔很癢想抓一下卻不...