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你攝護腺肥大了嗎?泌尿科醫師用七個問題幫你把關 — 淺談 IPSS

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IPSS (International Prostate Symptoms Score) 國際攝護腺症狀評分表 作者: 吳振宇 泌尿專科醫師 這個評分表是甚麼? 這份評分表一開始出自美國泌尿科醫學會 為了評估 攝護腺肥大 的病人症狀嚴重程度 一開始的名稱為 AUA-7 (American Urologic Association symptoms score) 後來增加了一個此症狀對於生活品質困擾程度的問題,最後更名而成現在的版本 這個評分表可以評估哪些事情? 基本上,只要有跟 排尿 以及 儲存尿液 相關的症狀 都被含括在這份表格中,總共有 七個 ,簡單敘述如下 排尿功能相關症狀 尿流細小 — 排尿時,小便流速變得較緩慢而無力 出力解尿 —  排尿時,需借助肚子的力量才能解尿 排尿中斷 —  排尿時,尿流會中斷後再繼續排尿 排尿不清  —  排尿完畢卻仍有尿不乾淨的感覺 儲尿功能相關症狀 頻尿 — 排尿後兩個小時內即又有再次排尿的需求 (根據最新的尿失禁學會定義,只要患者主觀覺得排尿過於頻繁即可算) 急尿 — 難以忍受須立即去排尿的感覺 (台語就是:在禁走不及....) 夜尿 — 在夜晚入睡後,需因為起來小便中斷睡眠幾次 只有男生才能填寫這份評分表? 這份問卷 男女皆適用 只是這份問卷設計的初衷是為了男性攝護腺導致的排尿功能障礙所設計 雖然女性鮮少有排尿方面的問題 (除一小部分膀胱頸功能或是神經性膀胱患者) 但許多的女性患者會為儲存尿液的症狀所困擾 然而,這就是另一個 膀胱過動症 的議題了 為什麼要填這份評分表? 其一是為了區別病患因攝護腺肥大(或其他疾病)所造成的下泌尿道症狀的 嚴重程度 若是輕微(0-7分)可選擇先 調整生活習慣 中度患者(8-19分)可調整生活習慣外加上 藥物控制 若已達嚴重患者(20-35分),如藥物已無法控制,則可能須進一步 手術治療 其二是可以分辨患者主要是因膀胱出口阻塞(通常是攝護腺肥大引起) 或是有合併膀胱機能的疾病(膀胱過動症為常見共病) 膀胱過動症傳送門: 上車一條蟲,下車找廁所 — 令人坐立難安的膀胱過

菲菲控

最近在神經內科,最常交談的除了每天見面必靠北兩三句的intern之外 就是待在病人旁邊的小菲菲了(好吧 還有泰國越南的,我不會分) 因為病人ist一字排開年齡都是7.8字頭的 加上中風很多都aphasia, dysphasia要他們講話也有困難 雖然小菲菲們平常交談都是,嗯.......無法以注音表達 正好有位不太會講中文,用了點英文 又因為之前蘇珊大嬸又把悲慘世界給炒紅了 讓我想到一位可愛的小菲菲 - Lea Salonga 在悲慘世界10周年時她被選角飾演Eponine 這首on my own 是我覺得目前為止聽過詮釋最好的一個版本 href="http://www.youtube.com/watch?v=cuS1cCnG8xc 不僅表情非常豐富,整個情感都融到聲音裡面 閉上眼睛,她的情緒就會浮現在腦中(這句是甚麼?國文爛就不要亂形容...) 而且她這時大約20歲,唱這種感情的歌不嫌太年輕也不會太老 相較被蘇珊大嬸唱紅(?)的I dream a dream 當時選為飾演Fantine 的Ruthie Henshall 比較辣的老薑 聲音的成熟度還有圓潤的轉折,在情感上的詮釋也很恰當,很配Fantine 的fu 這樣的選角真的是很完美 http://www.youtube.com/watch?v=Yt-IBJpEMzA 雖然Salonga也有演Fantine的角色,但是真的少了點味道 http://www.youtube.com/watch?v=OXbHSTDnNjM (牽拖是因為音質很爛好了XD) 至於蘇珊大嬸.... 音色很好!中氣十足!嗯...不過目前還是璞玉 會被聲音感動,但情感上是nil,他只是很用力的唱出來 http://www.youtube.com/watch?v=RxPZh4AnWyk 但的確是個生活中感人的插曲 能創造這下面可怕的點閱率也真的是太強大了 扯遠了,回到我們的小菲菲 大家應該還記得小時候的阿拉丁吧 那時在純樸的南部沒有學什麼英文的我聽到這首a whole new world  雖然也不知道是誰唱的也不知道歌詞到底在唱three small 但是深刻的感動卻一直延續了很久 下面是她錄

掰掰~PHS

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這隻J98從年半前剛拿到嶄新的他 也變成現在這副德行了 油膩膩、髒兮兮、充滿了各式各樣該有的不該有的細菌 從一開始clerck時被拿來通知說上課在點名還有找朋友喇賽的功能 變成現在每天被小姐call到爽的工具 上面自製的 "好拿手機壓舌板" 已經沾了不知道多少的ORSA、Pseudomonas之類的 隨著手機收訊一天比一天的差 再比對這幾天看到PHS瘋狂的打廣告 說真的....PHS少了從北到南所有長庚的用戶 不知道還有多久會倒Orz 雖然標榜著低功率用的安心 醫院門診旁也都貼著標語 "低功率PHS除外" 我記得以前好像寫著甚麼為了維護您以及病患的健康之類的XD 結果現在換成GSM整個打了自己一槍 所以GSM到底對人體有沒有影響勒 我不知道 我只知道我不想要再用這個講電話經過某個轉角就會斷訊 轉個頭就會收訊不良,在高速公路上就更不用說了 而且訊號cover範圍也只有一點點地方的PHS了 Orz 話說新手機是Nokia2730c 拿到時第一個感想是:為什麼長庚會發這麼貴的手機給我們 害我還先拿起來仔細的看了一下到底有沒有相機鏡頭 想說該不會是客製化的所以只有通話功能XD PHS~~~~掰掰~~~~

999

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今天的急診班真的是運動量十足 原本前天大夜還有一堆丟在急診大廳的推床 突然就都不見了 整個急診的床號只有20床 但是醫囑系統裡面卻有05,05+,05*這樣的床號 因為病人多到必須擺在另外一床的前面 整個急診一區變成以護理站為中心的病床甜甜圈 連推個心電圖的機器都有點困難 三個治療區域加起來大概最多可以消化150個病人左右吧 再加上後面的1~12觀察室,大概整個急診部最多可以擺個400床吧 感覺急診部自己就是個LMD了 Orz 中午過後突然來了個 “999,醫學大樓一樓掛號處” 只見急診VS轉頭對R說:我們cover的區域,跑! 學長馬上很帥氣的丟下病歷轉頭就跑 我跟昇哥當鄉民不落人後一起追了上去 沿路上又加進來兩三個護士跟學長 路人整個被嚇到閃開Orz 遠遠的看到事發地點,只見一個人倒在地上,已經有2.3個醫生跪在旁邊 可是卻沒有看到CPR的動作 跑到了之後發現病人悠悠然的呼了一口氣 眼睛慢慢的張開 看他手上還戴著手圈,一問之下才知道是急診的病人跑出來走走 結果又syncope 不過沒有asystole,也不知道該不該說是白跑一趟 畢竟沒有人真的掛了就好 到了晚上6點 突然又傳來  “999,醫學大樓.....對面鄉公所” 大家都愣住了 靠腰~對面鄉公所是哪招阿,對面哪來的鄉公所阿 “.....停車場處” 大家又再度愣住 “999,醫學大樓對面鄉公所停車場處” 總機的全院廣播又再重複了一次 第一次聽到完全不知所云的地方 平常都是甚麼XX門診 XX大樓大廳 地下街XX餐廳前 講了個一個大家不知道地方的地點就算了 還給了這麼大的一個區域 現在是怎樣,尋寶嗎 囧rz 檢視較大的地圖 不要懷疑,就是你看到那麼大的一塊三角形停車場 一路從急診衝到這塊荒涼的地方就算了 那時天色已經整個黑掉,還下著不小的雨 冒著危險跑過馬路,分頭尋寶 只見6.7個人就像滴入水中的墨點 散在黑夜的停車場中 沒有一個方向有人喊救命,沒有一個地方有人高舉雙手求救 最後有人大喊在這邊,大家才集中過去 原來只是個坐在車上的老杯杯 因為覺得不太舒服(沒在現場我真的不知道是怎樣的不舒服

ED

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a cup of coffee, a night of ED (Emergency Department) and a week of ED (Erectile Dysfunction) 連續四天的急診夜班的感想 每天去急診看到大家都是手上一杯starbucks, brwon coffee, city coffee 第一天上夜班4個小時我就懂了 所以我手上也多了一杯 之前city coffee 在推預購分享券時為了要集Gaspard Lisa買了六份券 趁現在可以好好的消耗一下 既然身為醫學生,就不能講沒有根據的事情 這就是大老們口中EBM的精神 (認真 所以就找到了下面這篇2004的文章 Effect of life-style factors on incidence of erectile dysfunction. Shiri R. Koskimäki J. Hakama M. Häkkinen J. Huhtala H. Tammela TL. Auvinen A. International Journal of Impotence Research. 16(5):389-94, 2004 Oct. 說的是勃起障礙主要還是跟肥胖還有抽菸進行式有關,但是跟之前有抽過但戒掉的無明顯關聯 而跟其他的生活習慣,包括咖啡跟酒精,比較沒有明顯關係 We estimated the effect of sociodemographic and life-style factors on the incidence of ED among the 1130 men free of ED at baseline. We found no differences in the incidence of ED by the level of education, marital status, urban/rural place of residence, amount of alcohol and coffee consumption. Obesity (rate ratio (RR)=1.7, 95% confidence interval (CI): 1.1- 2.5) and

2010首彈 - 101煙火@象山

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原本懶洋洋的2009年 外加天氣冷,原本是要在家裡堅持2009年一貫的耍馬作風不出門跨年 不過想到101明年就不是全球最高 而且又是頂新入主的第一年 最後還是去當個鄉民 由於1/1號還要回急診上班 所以不能太晚回來,就放棄去是政府跟大家靠燒 上網查了一下還滿多人推薦在101東南方的象山 就從林口這騎車到板橋的新埔站 搭藍線過去永春站,還不需要換線 我們大約22:00到達新埔站,結果面對的是人都排到站外的情形 打電話給季陶,他說中山國中站沒幾隻貓,早就上捷運了 比對一下新埔站的盛況 因為有管制,所以雖然人多但是也沒有很混亂 等了十分鐘就進站了,但進站後又等了十分鐘才有車子可以坐 想當然爾,扮演沙丁魚遊戲是不可避免的 路上經過台北車站,外面的鄉民真的是多到滿出來了 一個門只擠進來兩三隻貓,不知道後面的要等到甚麼時候 到了市府站,幾乎95%的人都下車了 我們就很悠哉的坐下前往下一站,永春站 其實也滿多人在這邊下車的 所以下車後就想說跟著人群走就沒錯 結果路上有人坐下來吃蚵仔麵線,有人買雞排,有人上了朋友的車,有人左轉有人直走 最後跟到一個推著娃娃車不知道象山在哪的媽媽.... 只好拿出地圖來研究 其實只要從永春站出來直走到松山路右轉 一直沿著松山路走就到了(松山路還滿不直的...不過就是一直言著他走就是了) 之後會上一個小山坡,左邊是松山家商,在往上走一小段右邊就會出現永春高中 繼續往上爬就對了! 不過我沒有真的爬到象山去 因為在永春崗公園這邊比較近 在象山上是view比較好,但那邊感覺是比較適合拍攝 我們這種鄉民用眼睛看的,不用爬那麼高 很累XD 抵達時大概23:00 不過剩下的空地大概只有1/8而已 後來陸陸續續整個山頭都被塞滿了 每經過一年,象山大概都會矮個幾公厘吧 雖然今年的101煙火有點令人失望 不過算了~ 能夠走出2009懶散的個性比較重要 大家2010新年快樂 附上網友專業的象山101煙火照XD from: http://blog.xuite.net/elingsean/sean/29769621 專業的負責拍照,業餘的負責當鄉民X