泌尿科近二十年，我最想跟男人說的三件事
泌尿科近二十年，我最想跟男人說的三件事
撰文｜吳振宇醫師・泌尿科專科
門診坐久了，會開始發現一些規律。
不是疾病的規律，而是人的規律。男性患者來看診的時間點，往往不是「有症狀的時候」，而是「症狀已經嚴重到忍不下去的時候」。
這中間的距離，有時候是幾個月，有時候是好幾年。
這其實有一部分是文化的影響、社會的縮影。男性被教導要撐、要忍、要「沒事不要去醫院」。這套邏輯在很多事情上或許管用，但放在泌尿科，它經常讓人付出不必要的代價。
在泌尿科的這些年，如果只能跟廣大男性同胞提醒三件事，我會說這些：
第一件事：排尿的問題，你比你想像的更快就來到
我問過很多攝護腺肥大的患者：「這個狀況多久了？」
「大概⋯⋯三年？」是最常見的答案。有些人說五年。偶爾有人說「好像從五十歲就這樣了」，然後已經年近七十歲。
排尿變細、解不乾淨、半夜要起來兩三次——這些症狀太溫水煮青蛙了。它不痛，不出血，還不至於影響生活，所以很容易一直被擱置。
問題是，長期排尿不完全會讓膀胱壁越來越厚、逼尿肌功能越來越差。等到症狀嚴重到來就診，有些損傷已經是不可逆的。藥物可以控制症狀，但沒辦法讓退化的膀胱功能倒回去。
我不是要嚇人。我只是想說：如果你已經注意到排尿跟以前不一樣了，那個「改天再說」，可以改成這個月。
第二件事：勃起的問題，是心臟給你的警告信
勃起功能障礙在門診常常被當成單獨的問題處理。但在我眼裡，它更像是一個訊號。
陰莖的血管比冠狀動脈細很多。當全身血管開始出現動脈硬化、內皮功能退化，陰莖的血管往往比心臟更早反映出問題。有研究顯示，ED 患者在未來幾年內發生心血管事件的風險，顯著高於一般人。
所以當一個四五十歲的男性來告訴我勃起的狀況，我在聽他說話的同時，腦子裡也在想：他的血壓控制得好嗎？血脂有沒有問題？有沒有在抽菸？
ED 不只是「床上的事」，它有時候是身體在跟你說：該好好檢查一下整體的血管健康了。
威而鋼吃了有效、問題解決——這個邏輯我理解，但它跳過了一個重要的步驟。
第三件事：你的「丟臉」，比你的病更傷身
這是我最想說的一件事。
泌尿科的問題有一個特性，就是它幾乎都跟「那個地方」有關。排尿、勃起、射精、私密部位的外觀與功能——這些在台灣的文化脈絡下，都是不太容易開口的話題。
我見過因為不好意思講，拖了兩年才來的睪丸癌患者。見過因為覺得「這種事說出來很丟臉」，讓伴侶關係承受了幾年不必要的壓力。也見過因為擔心「醫師會怎麼看我」，在診間說了一半、卻沒說出更重要的那一半的患者。
我想告訴你：你說的那些事，我每天都在聽。對我來說，這是醫療問題，不是道德問題。你沒有需要在我面前感到丟臉的理由。
羞恥感讓人晚來、少說、不回來追蹤。它帶來的延誤，有時候比疾病本身更難處理。
你願意來，就已經是對自己最好的事了。
最後
我寫這些，不是要批評誰，也不是在說「男人都不好好照顧自己」。
我只是在想，如果這些話能讓某個人把「改天再說」變成「這週去一下」，那就夠了。
泌尿科不是只有老人才需要的科別。它處理的問題，貫穿了男性的整個人生。
好男人值得被好好照顧。
延伸閱讀與國際參考：
🔗 美國泌尿科醫學會（AUA）男性健康指南
🔗 歐洲泌尿科醫學會（EAU）治療建議
🔗 Mayo Clinic — 勃起功能障礙
泌尿專科醫師｜高雄義大醫學中心主任・部定助理教授・資訊工程博士
曾任美國密西根大學泌尿科訪問學者，受訓於美國 Intuitive 達文西手術總部
專精攝護腺、男性健康、婦女泌尿、泌尿道腫瘤與微創手術
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