男人 40 歲後的必修課：專業醫師建議的 5 項居家泌尿評估指南

40歲後，男性應該做的五項泌尿科自我評估

撰文｜吳振宇醫師・泌尿科專科

四十不惑，但它確實也是泌尿科問題開始悄悄堆積的年齡。

攝護腺開始肥大、睪固酮緩慢下降、血管健康逐漸影響勃起功能——這些變化不會某天突然出現，而是慢慢發生，慢慢被你忽略。

這份清單不是要你自己診斷，而是幫你注意「該去看醫師了」的訊號。

五個面向，每個都有具體的問題讓你對照。

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評估一：你的排尿還正常嗎？

對照以下七個問題，這是國際通用的 IPSS 攝護腺症狀評分表的簡化版：

1. 排尿後，仍有解不乾淨的感覺？
2. 排尿後不到兩小時，又有尿意？
3. 排尿時，尿流會中斷後再繼續？
4. 很難憋尿，有急迫感？
5. 感覺尿流比以前細或無力？
6. 需要用力或靠腹部施力才能解尿？
7. 晚上睡著後，需要起來排尿幾次？

若上述問題有兩項以上「經常發生」，或是夜尿兩次以上，建議安排泌尿科門診評估攝護腺狀況。

特別注意：夜尿超過兩次，是許多男性最早出現、也最常被忽略的攝護腺肥大訊號。

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評估二：你的勃起功能有沒有在退步？

• 勃起硬度比三年前明顯下降？
• 需要更多刺激才能達到勃起？
• 勃起後維持時間變短？
• 清晨勃起（晨勃）頻率越來越少或消失？
• 因為擔心表現，開始主動迴避性生活？

若有兩項以上，不一定代表嚴重問題，但值得就診評估。勃起功能退步可能只是壓力與疲勞，也可能是血管健康的早期訊號，值得釐清。

特別注意：晨勃消失是血管性 ED 的常見早期表現，不要只歸咎於「太累了」。

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評估三：你有沒有男性更年期的症狀？

• 持續疲勞感，即使睡眠充足
• 情緒低落、容易煩躁，不像以前的自己
• 肌肉量減少，體脂肪增加（尤其腹部）
• 專注力與記憶力下降
• 性慾明顯降低
• 骨頭或關節莫名痠痛

若有三項以上且持續超過一個月，可以考慮抽血檢測睪固酮數值，與醫師討論是否需要介入。

特別注意：睪固酮低下的症狀與憂鬱症、甲狀腺問題高度重疊，需要醫師協助鑑別，不要自行補充保健品了事。

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評估四：你上一次做 PSA 篩檢是什麼時候？

PSA（攝護腺特異抗原）是抽血就能做的攝護腺癌初步篩檢。

台灣泌尿科醫學會建議：

• 一般風險男性：50歲開始每1–2年檢測一次
• 有家族史（父親或兄弟曾罹患攝護腺癌）：40–45歲開始

自我確認：如果你超過50歲，而且不記得自己做過 PSA 檢查，這件事可以列入下次健檢的清單。

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評估五：你的睪丸，你最近「自摸」過嗎？

睪丸癌好發於15–35歲，但中年男性也有發生的可能性（甚至在較年長有可能是淋巴癌）。睪丸自我檢測建議每月做一次：

1. 洗澡後，陰囊肌肉放鬆時進行
2. 用雙手輕輕滾動每側睪丸，感受表面是否光滑、有無硬塊
3. 注意兩側睪丸的大小是否有明顯差異
4. 附睪（睪丸後方的條狀結構）摸起來柔軟、略有彈性是正常的，不要誤認為硬塊

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整理：這五項你各得幾分？

評估項目	需要注意的訊號	建議行動
排尿功能	兩項以上異常	泌尿科門診評估
勃起功能	兩項以上退步	泌尿科門診評估
男性更年期症狀	三項以上持續一個月	抽血檢測睪固酮
PSA 篩檢	50歲以上未曾篩檢	納入年度健檢
睪丸自我檢測	發現硬塊或不對稱	盡快就診，勿觀望

延伸閱讀與國際參考：
🔗 美國泌尿科醫學會（AUA）指南
🔗 歐洲泌尿科醫學會（EAU）治療建議
🔗 Mayo Clinic — 攝護腺癌篩檢

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作者：吳振宇 醫師
泌尿專科醫師｜高雄義大醫學中心主任・部定助理教授・資訊工程博士
曾任美國密西根大學泌尿科訪問學者，受訓於美國 Intuitive 達文西手術總部
專精攝護腺、男性健康、婦女泌尿、泌尿道腫瘤與微創手術
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