攝護腺疾病


良性攝護腺肥大

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這個月，你「自摸」了嗎 — 談睪丸自我檢測

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看完本文，你需要知道這些 情人節激情夜 女友意外救男友一命 回憶筆者約莫十年前在儀隊當兵 身邊弟兄們都是 184up 的身高 加上每日操練出來的結實身材 要交到女友不是難事 就在情人節過後的那個收假晚上 一名二十來歲的弟兄跑來我身邊 跟我一起擦鞋一邊低聲地問我 「醫官，我女友說我的蛋蛋摸起來跟別人的不一樣 … 會是甚麼情況阿？」 我心想，你女友這不就不小心透漏她經驗豐富這件事了嗎 … 「你之前都沒注意到嗎？」我回道，沒把心中的 OS 講出來 「誰會沒事自己去摸蛋蛋啊？！」弟兄回答 「那是怎樣的不一樣？」我追問 「他說就硬硬的而且表面沒有很平滑，但是也都不會痛」 慘了！無痛性不規則睪丸硬塊，典型睪丸癌表現 我立馬放下手邊的鞋子請他一同去廁所 我摸了之後臉色一沉，弟兄緊張地問道「這是性病嗎？」 我回答「是 癌病變 的可能性很高，我帶你去找連長請假明天轉三總檢查」 後來手術切除後證實是睪丸癌 真的要謝謝他女友的 豐富經驗 神之手救了他一命 睪丸癌發生率 睪丸癌好發在 15 至 35 歲的男性 大多只發生於 單側 約占 男性癌症的 1-2% 雖然只佔了少數的部分 但卻都是人生尚在起步階段的青壯年，不可不小心 看了 抗癌鬥士的文章 更是心有戚戚焉 而圖片中的 Tombies 則是一名足球新星 卻在年僅 20 歲時因睪丸癌延遲診斷而過世 雖然睪丸癌盛行於青壯年 年長的男性若出現了睪丸硬塊 也是有睪丸癌的可能性 但更需要考慮淋巴癌的鑑別診斷 睪丸癌症狀 在早期幾乎不會有症狀 就像剛剛提到的例子 典型的表徵是 表面不規則的無痛性睪丸硬塊 早期癌症通常都是毫無警訊的 需要靠抽血或是定期健康檢查及早診斷 好在睪丸是一個體外就能摸到的器官 不用高貴的儀器即能自我檢查 睪丸癌自我檢查 不是每個人都這麼幸運有女友（老婆）可以幫忙檢查 但我們有最忠實的 女友 雙手 自己的睪丸自己救 由於歐美國家的睪丸癌盛行率又更高於台灣 也特地找了死侍 (deathpool) 來幫忙代言推廣 這應...
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達文西手術常見問題與迷思破解｜泌尿科醫師完整解析

撰文 高雄市 義大醫院 泌尿專科醫師 吳振宇 為什麼達文西手術越來越受關注？ 近年來，「達文西機器手臂手術」已經在泌尿科領域（如攝護腺癌手術、腎臟腫瘤切除、膀胱癌手術）逐漸普及。 許多患者認為它是最先進、最安全的微創手術方式，但也有不少迷思與誤解。 身為執行逾百例達文西手術的泌尿科醫師，我經常被問到： 「機器會不會自己動？」 「是不是完全沒有後遺症？」 「費用是不是健保全額給付？」 本篇文章將以臨床經驗，完整破解達文西手術的常見疑問，幫助你做出最適合的治療選擇。 達文西機器手臂手術的原理 達文西機械手臂手術並非由機器自動執行，而是由受過專業訓練的外科醫師透過控制台操作機械手臂進行手術。 它結合： 高解析 3D 立體影像（放大 10 倍） 高靈活度機械手臂（可旋轉 540°） 微創切口設計 手術控制台可參考短片： https://www.instagram.com/reel/CrznCEop1dS/ 常見迷思與真相 迷思 1 — 機器會自動幫我開刀 真相：達文西手術完全由外科醫師操作，機械手臂不會自行動作，所有動作精度取決於醫師的手眼協調與經驗。 迷思 2 — 達文西手術沒有任何風險 真相：雖然屬於微創手術，傷口小且術後復原快，但仍有： 出血與感染風險 神經損傷（可能影響性功能與排尿控制） 麻醉相關風險 醫師經驗、病人健康狀況與腫瘤位置，都是影響風險的關鍵因素。 迷思 3 — 成功率一定比傳統手術高 真相：在某些泌尿科手術（尤其攝護腺癌）中，達文西手術在禁尿功能與性功能保留方面確實有優勢，但並非每位患者都能獲得相同效果。 手術結果依賴： * 醫師熟練度 * 腫瘤分期 * 個人解剖特徵 迷思 4 — 健保全額給付 真相：目前台灣健保僅給付標準手術費用，部分術式仍須全自費 （目前已開放數十種，可參考： https://www.threads.com/@gudrwu/post/C-NwQUVyZSP ） 達文西機器手臂相關耗材與使用費用需自費，約18–25 萬元不等（依醫院不同）。 達文西手術的優勢 1. 傷口小、恢復快 2. 出血量少、輸血需求低（同一術式而言） 3. 高精度操作有助於保留神經與血管 4. 術後疼痛較輕、住院天數短 達文西手術的限制 1. 成本高（需自費） 2. 醫師技術門檻高（需有經過認證方可申請健保手術） 3. 並非所有疾病或患者適合 如何判斷自己是否...
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【2026 完整指南】攝護腺肥大免傳統手術？Rezūm 水蒸氣消融術原理、優勢、缺點與費用全解析

攝護腺肥大不想開刀？Rezūm 水蒸氣消融術完整解析 撰文｜吳振宇醫師・泌尿科專科 「醫師，我攝護腺肥大已經吃藥三年了，最近效果越來越差，但我又不想開刀，有沒有別的選擇？」 這是門診裡非常常見的一句話。藥物控制了幾年，效果開始打折，但傳統手術的住院、出血、術後尿失禁風險又讓人猶豫。 Rezūm 水蒸氣消融術，正是為這個族群設計的。這篇文章會完整說明它的原理、適合誰、流程，以及它和傳統手術的差異，幫助你在就診前先有基本的認識。 什麼是 Rezūm 水蒸氣消融術？ Rezūm 是一種微創的攝護腺治療方式，原理是將少量的水蒸氣（約 103°C）注入增生的攝護腺組織內，利用蒸氣釋放的熱能破壞過度增生的細胞，讓攝護腺體積逐漸縮小，進而改善排尿。 整個療程在門診局部或輕度鎮靜下進行，不需要住院，也不一定需要全身麻醉，每次治療時間約 一小時內。 這個技術已獲美國 FDA 核准，也通過歐盟 CE 認證，在台灣屬於合法的醫療器材，目前多個教學醫院與泌尿科診所已導入使用。 哪些人適合 Rezūm？ 適合族群 診斷為 良性攝護腺肥大 （BPH）， IPSS 評分 屬中度至重度 口服藥物效果不理想，或對藥物副作用（如頭暈、逆行射精）有困擾 不想接受傳統電刀手術（TURP）或雷射手術 攝護腺體積介於約 30–80 mL 之間 無法長期依賴 藥物 （如有生育需求、性功能顧慮者） 不適合族群（禁忌症） 攝護腺體積過大（超過 80–100 mL，需個別評估） 裝有心臟節律器或金屬植入物者（需事先確認） 尿路感染未治療者 懷疑有攝護腺癌尚未排除者（需先完成癌症篩檢） 每位患者的狀況不同，是否適合 Rezūm，需要泌尿科醫師透過問診、攝護腺觸診、超音波及尿流速檢查評估後決定。 手術流程：從術前到術後恢復 術前準備 術前需完成基本檢查，包含尿流速測定、攝護腺超音波、 IPSS 症狀評分 ，以及排除攝護腺癌的相關檢驗（PSA 血液檢查）。部分患者視情況需要尿動力學檢查。 手術當天 療程在局部麻醉或輕度靜脈鎮靜下進行，不需要全身麻醉。醫師透過尿道置入治療探頭，在超音波或內視鏡引導下，對增生的攝護腺組織注射水蒸氣。每個注射點約需 9 秒，視攝護腺大小，整個治療約 10–15 分鐘。 術後恢復 術後可...
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