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你攝護腺肥大了嗎？泌尿科醫師用七個問題幫你把關 — 淺談 IPSS

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IPSS (International Prostate Symptoms Score) 國際攝護腺症狀評分表 作者： 吳振宇 泌尿專科醫師 這個評分表是甚麼？ 這份評分表一開始出自美國泌尿科醫學會 為了評估 攝護腺肥大 的病人症狀嚴重程度 一開始的名稱為 AUA-7 (American Urologic Association symptoms score) 後來增加了一個此症狀對於生活品質困擾程度的問題，最後更名而成現在的版本 這個評分表可以評估哪些事情？ 基本上，只要有跟 排尿 以及 儲存尿液 相關的症狀 都被含括在這份表格中，總共有 七個 ，簡單敘述如下 排尿功能相關症狀 尿流細小 — 排尿時，小便流速變得較緩慢而無力 出力解尿 —  排尿時，需借助肚子的力量才能解尿 排尿中斷 —  排尿時，尿流會中斷後再繼續排尿 排尿不清  —  排尿完畢卻仍有尿不乾淨的感覺 儲尿功能相關症狀 頻尿 — 排尿後兩個小時內即又有再次排尿的需求 (根據最新的尿失禁學會定義，只要患者主觀覺得排尿過於頻繁即可算) 急尿 — 難以忍受須立即去排尿的感覺 (台語就是:在禁走不及....) 夜尿 — 在夜晚入睡後，需因為起來小便中斷睡眠幾次 只有男生才能填寫這份評分表？ 這份問卷 男女皆適用 只是這份問卷設計的初衷是為了男性攝護腺導致的排尿功能障礙所設計 雖然女性鮮少有排尿方面的問題 (除一小部分膀胱頸功能或是神經性膀胱患者) 但許多的女性患者會為儲存尿液的症狀所困擾 然而，這就是另一個 膀胱過動症 的議題了 為什麼要填這份評分表？ 其一是為了區別病患因攝護腺肥大(或其他疾病)所造成的下泌尿道症狀的 嚴重程度 若是輕微(0-7分)可選擇先 調整生活習慣 中度患者(8-19分)可調整生活習慣外加上 藥物控制 若已達嚴重患者(20-35分)，如藥物已無法控制，則可能須進一步 手術治療 其二是可以分辨患者主要是因膀胱出口阻塞(通常是攝護腺肥大引起) 或是有合併膀胱機能的疾病(膀胱過動症為常見共病) 膀胱過動症傳送門： 上車一條蟲，下車找廁所 — 令人坐立難安的膀胱過
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病歷範本

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Admission order Admit to the service of Dr. ______ Diagnosis(1): ( malignant intern, terminal stage ) Diagnosis(2): (consiousness change, #1 related) Condition: on critical Vital Sign As ward routine and PRN Activity: stay BED REST Allergy: Naso-gastric tube, Foley tube, new paitent, EKG, irrigation, wrods such as " now!" "imediately!" Diet as tolerated         Addmission note   #Cheif Complaint: Sleepy and general maliase for ___ weeks #Present Illness:    The __ years old male / female was very healthy before. He / She denied any systemic disease.    He / She suffered from intern dog life in CGMH since one year ago. There were many naso-gastric tubes, Foely tubes, arterial gas analysis need to be performed and many complaints from either patients or nurses. Also, large number of paper works, daily progression notes and orders were inevitable. Therefore, he / she went to duty room for help. #Past history: No DM, HTN or other system
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喝酒不騎車

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好久沒有到急診晃晃 重新拾起那份日夜顛倒的deliriuem fuck! 好累Orz 只不過這次是急診外科 不是上個班就會來5.6個OHCA(Out Of Hospital Cardiac Arrest)的急診內科 OHCA基本上跟DOA(dead on arrival)是差不多意思 只是聽起來比較好聽(?) 在急診外科這邊最嚴重的就是Truama blue 不過因為我夜班總是接在軒慈的後面 所以基本上24hr內該來的病人份量都已經被她吸光了 沒有遇到fresh的trauma blue 某次上班聽她形容剛才來的一個case young male; suiside; falled from 6 meters "軟趴趴的脖子" "固定頭部時感覺像在夾會咖疵咖疵響的豆腐" "第一次知道什麼叫做七孔流血" "手腳像魁儡戲的布偶" "我的肚子上都是他熱熱的血" 連凡走過必CPR的intern都說他生平第一次覺得她有nausea的感覺 無怪乎個種電視劇都很多trauma blue的梗 在這邊我看到最多的case就是： 騎機車 + 被撞/撞人/自摔 +- 喝酒 輕的就是擦傷、撕裂傷 重的就是骨折、傷口見骨甚至trauma blue 我沒有軒慈這麼的旺 所以我看到最嚴重的一位病人是酒駕撞到別人 進來的時候還一直大笑、笑一笑又突然大哭 我們拆開他手上的繃帶一看....上臂的肌肉幾乎斷光了 用水去沖傷口他也不會痛，因為神經早就斷光了 殘肢在那邊晃阿晃的...真的就像魁儡戲的布偶 原本還覺得他很可憐 後來看他喝成那樣瘋瘋癲癲的，我反而比較擔心他撞到的那位仁兄 沒有一起送過來，希望只是輕傷 這個不是唯一酒駕的case 事實上，幾乎每個自摔或是撞人進來縫合的(被撞的通常沒喝) 在幫他們縫合臉部傷口時，90%都會聞道濃濃的酒精味 曾經有一班從晚上九點連續逢到凌晨兩點 10個裡面有8個都喝酒，而且都是濃烈的高梁味 縫完我都快醉了... 一張貼紙代表一個縫合包，就是縫了一個病人 "護師"忙到沒時間來洗器械 第二常見
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