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胯下腫一丸 —— 談腹股溝疝氣
撰文 高雄市 義大醫院 泌尿專科醫師 吳振宇 在莫斯科舉辦的2018 FIFA在上個月結束了 結束了四年一次的一月球迷生活，球員們行雲流水般的帶球真是精彩 試想一下，如果這顆球是夾在胯下呢？ 別說跑步了，連行動都會有所不便吧！ 曾有一位令筆者印象深刻的患者，是位事業有成的中年患者 當時他緩步進入門診，寬鬆的褲子下隱約有一顆大腫瘤 未問診之前還猜測是不是睪丸惡性腫瘤的患者 （睪丸惡性腫瘤的自我檢查，可至此閱讀更多 這個月，你「自摸」了嗎 — 談睪丸自我檢測 ) 一問之下居然是數十年的陳年巨大疝氣 … 檢查後發現近三之一的腸道（包括一半的大腸）都隨著疝氣囊掉入陰囊之中 一般疝氣手術隔天即可出院 但如此巨大的疝氣因為傷口較大且腸道恢復較慢，在術後觀察幾天才放心讓他回家休養 腹股溝疝氣修補是一門大學問 一般來說是約莫從半小時至一小時便可以完成的手術 但若遇到如此巨大或嵌頓型性疝氣，甚至需要切除壞死腸道，手術時間便會長達數小時 腹股溝疝氣兩種最常見的型態為 1. 間接型疝氣 2. 直接型疝氣 由於男性的睪丸會從腹腔內沿著腹股溝降至陰囊，形成一條天然的通道 這條通道若是閉鎖不全，或是後天因退化 / 長期負壓增加（如久戰、搬重物、慢性咳嗽或便秘等 ⋯⋯ ），腹腔內的腸子就會從這裡突出形成疝氣 就像外胎如果破了一個洞，內胎便會由此處膨出（如下圖） 手術的路徑跟方式各有兩種 路徑：傳統開刀由外部修補或是使用腹腔鏡由內側修補 方式：傳統的自體組織修補或是使用人工網膜做無張力修補 在手術路徑上，筆者覺得腹腔鏡能提供最大的優勢是能夠用相同的傷口同時修補雙側的疝氣孔 若是要說傷口大小，一般的疝氣傷口會在腹股溝大約三至四公分，與腹腔鏡使用三個在下腹部約一公分左右的傷口，其實相去不遠 但也有研究指出腹腔鏡術後疼痛情形較傳統手術佳 不過腹腔鏡必須全身麻醉，有些年長或是心肺功能不佳的患者較不適合 至於是否使用人工網膜，有些醫師堅持不使用的原因是因為使用人工網膜修補後若有感染發生，會非常的麻...
膀胱過動症該如何治療 — 概論
作者： 吳振宇 泌尿專科醫師 膀胱過動症於影響台灣有近五分之一的人 如此困擾的疾病會大大降低我們日常生活的品質 甚至讓患者不敢出遠門、不願意參加社交活動 本篇文章會介紹有關膀胱過動症的治療方針 讓因此疾病所困擾的患者能更加了解這個擾人的疾病 學會與自己的膀胱和平共處
這個月，你「自摸」了嗎 — 談睪丸自我檢測
看完本文，你需要知道這些 情人節激情夜 女友意外救男友一命 回憶筆者約莫十年前在儀隊當兵 身邊弟兄們都是 184up 的身高 加上每日操練出來的結實身材 要交到女友不是難事 就在情人節過後的那個收假晚上 一名二十來歲的弟兄跑來我身邊 跟我一起擦鞋一邊低聲地問我 「醫官，我女友說我的蛋蛋摸起來跟別人的不一樣 … 會是甚麼情況阿？」 我心想，你女友這不就不小心透漏她經驗豐富這件事了嗎 … 「你之前都沒注意到嗎？」我回道，沒把心中的 OS 講出來 「誰會沒事自己去摸蛋蛋啊？！」弟兄回答 「那是怎樣的不一樣？」我追問 「他說就硬硬的而且表面沒有很平滑，但是也都不會痛」 慘了！無痛性不規則睪丸硬塊，典型睪丸癌表現 我立馬放下手邊的鞋子請他一同去廁所 我摸了之後臉色一沉，弟兄緊張地問道「這是性病嗎？」 我回答「是 癌病變 的可能性很高，我帶你去找連長請假明天轉三總檢查」 後來手術切除後證實是睪丸癌 真的要謝謝他女友的 豐富經驗 神之手救了他一命 睪丸癌發生率 睪丸癌好發在 15 至 35 歲的男性 大多只發生於 單側 約占 男性癌症的 1-2% 雖然只佔了少數的部分 但卻都是人生尚在起步階段的青壯年，不可不小心 看了 抗癌鬥士的文章 更是心有戚戚焉 而圖片中的 Tombies 則是一名足球新星 卻在年僅 20 歲時因睪丸癌延遲診斷而過世 雖然睪丸癌盛行於青壯年 年長的男性若出現了睪丸硬塊 也是有睪丸癌的可能性 但更需要考慮淋巴癌的鑑別診斷 睪丸癌症狀 在早期幾乎不會有症狀 就像剛剛提到的例子 典型的表徵是 表面不規則的無痛性睪丸硬塊 早期癌症通常都是毫無警訊的 需要靠抽血或是定期健康檢查及早診斷 好在睪丸是一個體外就能摸到的器官 不用高貴的儀器即能自我檢查 睪丸癌自我檢查 不是每個人都這麼幸運有女友（老婆）可以幫忙檢查 但我們有最忠實的 女友 雙手 自己的睪丸自己救 由於歐美國家的睪丸癌盛行率又更高於台灣 也特地找了死侍 (deathpool) 來幫忙代言推廣 這應...
