良性攝護腺肥大該如何治療 － 概論
良性攝護腺肥大是中年男性一大困擾疾病
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良性攝護腺肥大會造成
解尿困難、頻尿、夜尿等擾人症狀 是中年男性一大困擾疾病 |
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此篇文章將會以目前（2017-2018）
美國、歐洲以及台灣泌尿科醫學會
制定的治療指引為參考文獻來撰寫
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循序漸進的治療
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根據上述的治療指引
治療必須循序漸進，稱之為階梯式治療
從生活型態的調整
有需要再加上藥物治療
手術治療為最後武器，需仔細評估後再進行
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專業的醫師在設計每一位病人的治療方針時
會在腦中畫出一張複雜的流程圖
其中包含病患年紀、症狀嚴重程度、
其他相關症狀﹝如血尿、解尿疼痛等﹞
有無系統性疾病及與其他藥物產生交互作用
是否有潛在癌症風險等...族繁不齊備載
提出幾項適合的選擇
與病人或其家屬討論後
做出最後處方
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排除癌症的可能性
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因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大
是完全不同的治療方向
雖然初期的癌症幾乎不會有症狀
但攝護腺癌已是男性國人第五大癌症
千萬不可輕忽
所以在初步的檢驗通常會包含
攝護腺抗原(PSA)的檢測 肛門指診(DRE) 以及必要時做經直腸超音波(TRUS) |
以症狀嚴重程度區分治療方針
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雖然治療方針的決定很複雜
但如果簡化一些來看
治療的選擇主要考量到症狀的嚴重程度
攝護腺肥大的症狀評量可參考 ...
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輕度患者
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一般而言，不需要任何的藥物治療
但是可以從調整生活型態來改善
諸如：規律運動、體重管理、清淡飲食
減少紅肉及油炸食物攝取、飲水習慣...等
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中度患者
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生活型態的調整仍然是必需的
通常都會加上口服藥物治療
主要目標不外乎放鬆尿道
以及縮小攝護腺體積
口服藥物的選擇會在日後文章介紹
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重度患者
什麼時候應該要進行手術？
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由於手術是不可逆的破壞
所以在搬出最後武器前一定要仔細評估
根據現行指引有幾項絕對適應症：
1. 攝護腺阻塞引起腎水腫併腎臟功能受損
2. 攝護腺阻塞導致尿液滯留膀胱產生結石，或是攝護腺肥大組織產生血尿
3. 經口服藥物治療效果不彰
4. 反覆性的急性尿滯留，無法解尿
5. 反覆性的尿路感染
值得注意的是目前許多文獻及專家發現
若是因攝護腺阻塞導致膀胱功能嚴重退化
或是攝護腺過度巨大
（約正常的四至五倍，但目前尚無定論）
可將手術時機提早
藉此防止不可逆的膀胱功能受損
而手術的方式從開放傷口剜除到傳統內視鏡
一直到現在的內視鏡雷射及達文西手術
需要考量的點就更多了
日後文章會再介紹
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攝護腺肥大治療概論小結
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治療方針是關係到許多方面的綜合考量
首要任務是排除攝護腺癌
提早發現及時治療
若為良性攝護腺肥大
生活型態的調整是最基本且必需的
隨著症狀的嚴重程度進行階梯式治療
在施行手術前需仔細評估其必要性 |
延伸閱讀
良性攝護腺肥大該如何治療 － 藥物治療
作者資訊
吳振宇 泌尿專科醫師
曾參與 歐洲泌尿科醫學會住院醫師教育訓練
受訓於 美國達文西機械手臂intuitive co. 亞特蘭大總部
曾擔任 美國密西根州泌尿科手術品質改善計畫 研究醫師曾獲獎 數次於泌尿科年會獲得演示影片優等
現執業於 高雄市 義大醫院 / 義大醫療體系醫院現職：泌尿科 主治醫師 泌尿科 病房主任 義大泌尿道癌團隊 召集人攻讀：義守大學資訊工程學系 博士班
吳振宇 泌尿專科醫師
曾參與 歐洲泌尿科醫學會住院醫師教育訓練
受訓於 美國達文西機械手臂intuitive co. 亞特蘭大總部
曾擔任 美國密西根州泌尿科手術品質改善計畫 研究醫師
曾參與 歐洲泌尿科醫學會住院醫師教育訓練
受訓於 美國達文西機械手臂intuitive co. 亞特蘭大總部
曾擔任 美國密西根州泌尿科手術品質改善計畫 研究醫師
曾獲獎 數次於泌尿科年會獲得演示影片優等
現執業於 高雄市 義大醫院 / 義大醫療體系醫院
