a cup of coffee,
a night of ED (Emergency Department)
and a week of ED (Erectile Dysfunction)
連續四天的急診夜班的感想
每天去急診看到大家都是手上一杯starbucks, brwon coffee, city coffee
第一天上夜班4個小時我就懂了
所以我手上也多了一杯
之前city coffee 在推預購分享券時為了要集Gaspard Lisa買了六份券
趁現在可以好好的消耗一下
既然身為醫學生，就不能講沒有根據的事情
這就是大老們口中EBM的精神 (認真
所以就找到了下面這篇2004的文章
Effect of life-style factors on incidence of erectile dysfunction.
Shiri R. Koskimäki J. Hakama M. Häkkinen J. Huhtala H. Tammela TL. Auvinen A.
International Journal of Impotence Research. 16(5):389-94, 2004 Oct.
說的是勃起障礙主要還是跟肥胖還有抽菸進行式有關，但是跟之前有抽過但戒掉的無明顯關聯
而跟其他的生活習慣，包括咖啡跟酒精，比較沒有明顯關係
We estimated the effect of sociodemographic and life-style
factors on the incidence of ED among the 1130 men free of ED at baseline. We
found no differences in the incidence of ED by the level of education,
marital status, urban/rural place of residence, amount of alcohol and coffee
consumption. Obesity (rate ratio (RR)=1.7, 95% confidence interval (CI): 1.1-
2.5) and current smoking (RR=1.5, 95% CI: 0.9-2.2) increased the incidence of
ED. Current smokers free of comorbidity were also at higher risk of ED
(RR=1.3, 95% CI: 0.8-2.1), but no effect was observed among past smokers. Our
results indicate that sociodemographic and life-style factors, except age and
obesity, have little influence on ED.
看到這篇文章讓我想到某位每天一定要抽菸靠北的intern
常常跟我說菸盒外面的圖案很機車，一根垂下來的香菸
"抽菸會導致陽痿？！我__你__的____"一邊怒罵著一邊把叼著的菸吸到火紅
以前急診對我來說是個陌生的地方
最常聽到對急診的comment就是：
“急診anti都亂打，這樣子看起來像有pneumonia嗎？” VS說
“這不是我們科的阿，幹嘛簽上來？” CR說
“學弟，急診PE不可信，要自己重做” R說
“急診在搞甚麼阿！monitor沒接lock沒on就丟上來！” nurse說
“搞毛阿 ！” 在am 0:00接到小姐說急診上來new patient時的intern會這麼說
不過到了急診
我卻一整個愛上了他們的行事風格
在這邊的重點是這個病是會死人的，還是不會死人的
你只要發現chest pain的病人左右手pules強弱不一樣就會被說“學弟~很優秀喔”
不會像在內科病房就會問你為什麼他會pulse不一樣
是懷疑MR還是懷疑AD，那如果病人沒有臨床症狀還是要排檢查嗎
要排哪些檢查有沒有問family history, past history
國小上哪間學校國中有沒有交過女朋友祖宗十八代都要問出來
好吧...沒這麼離譜
只是在這邊的note都很簡單
都是重點，也不需要打甚麼文章式的東西
曾經有人跟我說他想走外科，因為他不想打內科的病歷
現在我會誠心的推薦他急診XD
而且急診的學長姐都很阿莎力很直接
會cover我們做幾乎所有的procedure
上班感覺都是在合作而不是個自處理各自的事情
不會讓你覺得我在這邊CPR你在station打你的note
每天上班前不用想到今天new patient 會不會滿出來，因為一定會滿
但是卻不用擔心為此而必須提早上班或是delay下班
而且如果不小心care到住了3.4個月還在住的病人
每天一早起床想到上班又要面對這些未爆彈就很頭大
不過在急診的壓力真的滿大的
要怎很短的時間裡面抓出會爆炸的病人不然就是自己爆炸
在這邊一定要訓練出一分鐘內診斷這個病人是不是psychi XD
如果他只是neurosis的病人，主訴胸痛
你很緊張的問他怎麼痛 “阿得行髂家噹噹”
有沒有痛到其他地方去 “屋喔~歸ㄟ巄勒趟”
然後問頭就頭痛，問腳就腳痛，問呼吸就說喘，問哪裡不舒服就說全身不爽快
結果浪費了10分鐘後面又多了好幾個new patient
而且不知道是健保便宜了之後大家都愛掛急診還是古早以前急診就是天天滿出來
很多cheset pain的病人都會在問診中一直扯到其他的問題
我 “阿罵你胸痛挖故阿”
阿罵 “就故阿，阿最近挖嘴巄就搭ㄟ，是為蝦密阿”
我 “阿罵，我先幫哩看胸痛ㄟ問題，心臟ㄟ問題咖緊急”
阿罵 “挖心粽每賣啦！最近嘴喀答咖謀鬆快”
我 “................挖心幫哩仄心電圖嚇阿”
所以到底為什麼要來看急診，他的小孩說因為他今天早上比較喘
為什麼呢？最後發現是因為阿罵爬樓梯去樓上拿東西再下來
更扯的是有遇到年輕人偶而會胸痛，自述跟某CV的VS很好，檢查過很多次都沒問題
今天早上起來又覺得怪怪的，又來看急診
結果還是normal sinus rhythm
某天半夜也看到一個中年男子慢條斯理的進來
主訴“有點心神不寧”
說平常晚上有時候會這樣，也不是心悸也不是不舒服
通常休息10分鐘就好了，今天持續了半小時
嗯....所以還是做一張心電圖安慰他 囧rz
(這幾天在medstudent版有幾篇討論精神病的文章寫得滿好的
以上沒有針對psychi的意思 XD)
說真的，雖然急診要輪班
不過看到一天到晚(真的是一天從早到半夜4.5點)出現在急診的各科總醫師還有young V
我由衷的覺得他們值班比輪班還累
早上要上班，晚上睡沒幾分鐘又被叫起來看急會診
更慘的還要做心導管或是胃鏡甚至緊急開刀
以前不懂事都以為CR值班都睡爽爽因為intern跟R都把事情做完了
現在才知道CR的白頭髮是哪來的
算了~想這麼多
看看連強者書君都aplly林口急診了
就算我想進人家也不一定要我Q_Q
還是先乖乖去aplly躺著都會上的兵役科吧
哭哭
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題外話
我們這梯跑急診的真的是黑到深處無怨尤
有兩個被全院廣播
有一個摔過chart
另一個orientation時被學長表
還一個fever睡到沒上班
只剩下一個還沒黑掉....
