熱門文章
你攝護腺肥大了嗎？泌尿科醫師用七個問題幫你把關 — 淺談 IPSS
IPSS (International Prostate Symptoms Score) 國際攝護腺症狀評分表 作者： 吳振宇 泌尿專科醫師 這個評分表是甚麼？ 這份評分表一開始出自美國泌尿科醫學會 為了評估 攝護腺肥大 的病人症狀嚴重程度 一開始的名稱為 AUA-7 (American Urologic Association symptoms score) 後來增加了一個此症狀對於生活品質困擾程度的問題，最後更名而成現在的版本 這個評分表可以評估哪些事情？ 基本上，只要有跟 排尿 以及 儲存尿液 相關的症狀 都被含括在這份表格中，總共有 七個 ，簡單敘述如下 排尿功能相關症狀 尿流細小 — 排尿時，小便流速變得較緩慢而無力 出力解尿 — 排尿時，需借助肚子的力量才能解尿 排尿中斷 — 排尿時，尿流會中斷後再繼續排尿 排尿不清 — 排尿完畢卻仍有尿不乾淨的感覺 儲尿功能相關症狀 頻尿 — 排尿後兩個小時內即又有再次排尿的需求 (根據最新的尿失禁學會定義，只要患者主觀覺得排尿過於頻繁即可算) 急尿 — 難以忍受須立即去排尿的感覺 (台語就是:在禁走不及....) 夜尿 — 在夜晚入睡後，需因為起來小便中斷睡眠幾次 只有男生才能填寫這份評分表？ 這份問卷 男女皆適用 只是這份問卷設計的初衷是為了男性攝護腺導致的排尿功能障礙所設計 雖然女性鮮少有排尿方面的問題 (除一小部分膀胱頸功能或是神經性膀胱患者) 但許多的女性患者會為儲存尿液的症狀所困擾 然而，這就是另一個 膀胱過動症 的議題了 為什麼要填這份評分表？ 其一是為了區別病患因攝護腺肥大(或其他疾病)所造成的下泌尿道症狀的 嚴重程度 若是輕微(0-7分)可選擇先 調整生活習慣 中度患者(8-19分)可調整生活習慣外加上 藥物控制 若已達嚴重患者(20-35分)，如藥物已無法控制，則可能須進一步 手術治療 其二是可以分辨患者主要是因膀胱出口阻塞(通常是攝護腺肥大引起) 或是有合併膀胱機能的疾病(膀胱過動症為常見共病) 膀胱過動症傳送門： 上車一條蟲...
軍中醫學小常識 - 割包皮
撰文 高雄市 義大醫院 泌尿專科醫師 吳振宇 在筆者在儀隊服役時期，最常被問到的問題，除了感冒之外 不外乎就是這個幾乎每個男人都有的包皮 ─ 除了小時無知被爸媽抓去切掉的 先來介紹一下切除的術式，簡單來說就是三個步驟 1. 把多餘的皮做記號，規劃一顆完美的頭型 2. 把多餘的部分切掉 3. 將剩下的皮縫回去固定好。當然，如果縫成這樣一定會被告的 因為網站分級為普遍級的關係，不能提供太 血腥 專業的照片 ============================== 但最重要的不是術式怎麼做，而是適應症，也就是什麼時候該動這個手術 § Phimosis - 包莖 就是包皮無法往後退下露出龜頭 一般正常狀況下，若上了小學還只能部分退下 可經醫師評估後使用含類固醇的藥膏每天多退一點，不必急著馬上動手術 真正的Phimosis在性交時會疼痛 § Paraphimosis - 嵌頓性包莖 這個是泌尿科急症 是指包皮已經退下沒有及時復位，過緊的包皮把龜頭嵌著導致組織水腫（如示意圖） 導致包皮變成像橡皮筋一樣把龜頭束住，久了會進展成龜頭壞死 這時需趕緊行徒手復位，但通常患者都會拖了一陣子才來就診（筆者就曾遇過拖了兩天的） 這時徒手復位已有難度，必須請泌尿科醫師做個簡單的劃開手術釋放壓力(dorsal slit) 通常包皮切除會在稍後進行(如果病人願意的話) § Balanitis or posthitis - 包皮炎或龜頭炎 這個通常都出現在沒有仔細去清潔的人身上（小朋友/年長者居多） 通常第一次發生是沒有關係的 但對於反覆發生的患者，大多會建議切除 § Feign death 裝死！躲休！想凹就診！！ 基本上這個只有在國軍online才會成立，弟兄想藉機休息😎 接下來來談論一下手術後的好處 ◎ UTI - 泌尿道感染 以成年男性來說，泌尿道感染的機會很低 通常能得到益處的是新生兒/年長者 - 有割包皮的新生兒UTI的機率比沒割的少了10倍左右 不過不是因為要降低泌尿道感染而去割包皮，而是應該在新生兒有反覆泌尿道感染時考慮此術式 或是在自我衛生照顧不佳的又有反覆泌尿道感染的患者可以考慮 但最重...
這個月，你「自摸」了嗎 — 談睪丸自我檢測
看完本文，你需要知道這些 情人節激情夜 女友意外救男友一命 回憶筆者約莫十年前在儀隊當兵 身邊弟兄們都是 184up 的身高 加上每日操練出來的結實身材 要交到女友不是難事 就在情人節過後的那個收假晚上 一名二十來歲的弟兄跑來我身邊 跟我一起擦鞋一邊低聲地問我 「醫官，我女友說我的蛋蛋摸起來跟別人的不一樣 … 會是甚麼情況阿？」 我心想，你女友這不就不小心透漏她經驗豐富這件事了嗎 … 「你之前都沒注意到嗎？」我回道，沒把心中的 OS 講出來 「誰會沒事自己去摸蛋蛋啊？！」弟兄回答 「那是怎樣的不一樣？」我追問 「他說就硬硬的而且表面沒有很平滑，但是也都不會痛」 慘了！無痛性不規則睪丸硬塊，典型睪丸癌表現 我立馬放下手邊的鞋子請他一同去廁所 我摸了之後臉色一沉，弟兄緊張地問道「這是性病嗎？」 我回答「是 癌病變 的可能性很高，我帶你去找連長請假明天轉三總檢查」 後來手術切除後證實是睪丸癌 真的要謝謝他女友的 豐富經驗 神之手救了他一命 睪丸癌發生率 睪丸癌好發在 15 至 35 歲的男性 大多只發生於 單側 約占 男性癌症的 1-2% 雖然只佔了少數的部分 但卻都是人生尚在起步階段的青壯年，不可不小心 看了 抗癌鬥士的文章 更是心有戚戚焉 而圖片中的 Tombies 則是一名足球新星 卻在年僅 20 歲時因睪丸癌延遲診斷而過世 雖然睪丸癌盛行於青壯年 年長的男性若出現了睪丸硬塊 也是有睪丸癌的可能性 但更需要考慮淋巴癌的鑑別診斷 睪丸癌症狀 在早期幾乎不會有症狀 就像剛剛提到的例子 典型的表徵是 表面不規則的無痛性睪丸硬塊 早期癌症通常都是毫無警訊的 需要靠抽血或是定期健康檢查及早診斷 好在睪丸是一個體外就能摸到的器官 不用高貴的儀器即能自我檢查 睪丸癌自我檢查 不是每個人都這麼幸運有女友（老婆）可以幫忙檢查 但我們有最忠實的 女友 雙手 自己的睪丸自己救 由於歐美國家的睪丸癌盛行率又更高於台灣 也特地找了死侍 (deathpool) 來幫忙代言推廣 這應...