皮膚科之國考亂槍打鳥
有鑑於皮膚科又多又雜
run intern 時又在拼命耍馬
讀得要死要活也考不了幾題
考了莫名其妙聽都沒聽過的病也不會
直接亂槍打重點
看關鍵字解題= =
General:
Epidermis - Corneum: Keratin
- Granulosa
- Spinosam
- Basalis: Keratinocyte: Vit D, 含melanosome但不製造
Melanocyte: Neurocrest分化而來
Tyrosine -------------> melanin
Cu + Tyrosinase
~ 白斑Vitiligo: 自體抗體破壞
~ 白化Albinism: 不會製造
- Langerhans cell: APC, IL-1, birbeck granules
Dermis - papillary dermis: type III collagene
- reitcular dermis: type I
Epidermal Appendages - Eccrine gland: 手腳掌最多
- Apocrine gland: 腋下.會陰.胸部最多
- Sebaceous gland: 除手腳掌
Forduce's condition: 長在上下唇，老人居多，一種老化
- Hair: Anagen: 3 years / Telogen: 3 months / Catagen: 3 weeks
病灶形容:
Primary
Macule: < 0.5 cm 顏色有異 雀斑
Papule: > 0.5 cm 表淺性隆起 粟粒疹
Plaque: >1 cm papule
Nodule: > 0.5 cm solid lession
Vesicle: <1 cm 水泡
Bulla: >1 cm 水泡
Wheal: 局部浮腫 蕁麻疹
Lichenfication: 苔癬化 慢性濕疹
DM皮膚病
癢
發疹性黃瘤
糖尿病黃色腫
類脂肪性漸進性壞死
環狀肉芽腫
糖尿病水泡症
脛前色素班
Porphyria cutanea tarda(PCT)
手背/多發性水泡/色素沉著/疤痕
放血治療/避光/禁酒
Addison's dx
腎上腺皮質退化
色素沉澱
濕疹 Eczema
內因性濕疹: pompholyx/ seborrheic eczema
慢性- Lichenlification
急性- spongiosis
IgE/ type 1 hypersensitivity/ Mast cell/ histamine
異位性皮膚炎 Atopic dermatitis
氣喘/ 過敏性鼻炎/ 家族史/ 癢/ 慢性復發
IgE/eosinophilia/ cataract/ conjunctivitis/ 皮膚乾
嬰兒- 臉/ 伸側
兒童- 伸側 ----> 手肘曲側/ 膕部
成人- 肘窩/ 膕部
種痘性濕疹 Eczema vaccinatum
發燒/突發性小水泡/全身無力
有異位性皮膚炎之小朋友易得
注射acyclovir
缺脂性濕疹 Asteatotic exzema
冬天/癢/缺油/老人/下肢
少用肥皂.熱水
慢性單純性苔癬 Lichen simplex chronicus
頸後/ 肘背/ 肛門周圍/ 陰囊
又稱神經性皮膚炎
白糠疹 Pityriasis alba
3-16 y/o 30~40% / 臉部
off-white patches/不會有水泡
青春期油脂分泌增多通常自癒
尋常性白斑 snow-white patches
脂漏性皮膚炎 Seborrheic dematitis
皮脂腺肥大過度分泌/ 油性鱗屑
Pityrosoron ovule 感染 / ketoconazole/ topical steroid
幼兒- 頭額眉
成人- 外聽到.耳後.鼻側
壓力.身體狀況差易復發
接觸性皮膚炎 Contact dematitis
Nockel/ 水泥- Chromium/ Neomycin/ para phenylene diamine/ 水泡/ 貼布測試
type IV hepersensititvity/ Lengerhan's cell ---> T cell
irritant dermatitis
尿布疹/ 主婦手/ 隱翅蟲
扁平苔癬 Lichen planus
5P = plane/ polygonal/ purpura/ papule/ pruritus
手腕/ Wickham's striae
口腔黏膜
Kobner sign + (無Auspitz's sign)
玫瑰糠疹 Pityriasis rosea
丘疹分佈 聖誕樹
輕癢
6~8wks 自癒不需積極治療
乾癬 Psoriasis ********
遺傳.免疫(TH1/ IFN-r).內分泌有關
青春期級更年期好發
少侵犯口腔
感染相關 ---> 滴型乾癬 (streptococcus)
Munro's microabscesses 角質層
Auspitz's phenomenon 剝病灶會有小出血點
Koebner phenomenon 騷癢處會長新病灶
不用oral steroid治療怕有rebound phenomenon
Reiter's syndrom - 尿道炎+結膜炎+關節炎
- 掌樜化膿角化症
煤焦/ topical steroid/ Salicylic acid onitment
MTX(肝毒)/ Cyclosporin/ Retinoid/ PUVA
侵犯關節 大多遠端指骨間/ RF negative/
膿泡性乾癬-無菌性膿泡
發燒/ Leukocytosis/ 口腔/ 潮紅/ 痛
HLA-B27 (同AS)
Etretinate(A酸衍生物) 對膿泡性乾癬很有效
有機會致死
剩下的.......想睡覺了= =
小兒科、復健科、骨科、泌尿、胸外、心外、神外持續裸奔中.....
直接拼考古題吧
剩最後三天
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