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你攝護腺肥大了嗎?泌尿科醫師用七個問題幫你把關 — 淺談 IPSS

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IPSS (International Prostate Symptoms Score) 國際攝護腺症狀評分表 作者: 吳振宇 泌尿專科醫師 這個評分表是甚麼? 這份評分表一開始出自美國泌尿科醫學會 為了評估 攝護腺肥大 的病人症狀嚴重程度 一開始的名稱為 AUA-7 (American Urologic Association symptoms score) 後來增加了一個此症狀對於生活品質困擾程度的問題,最後更名而成現在的版本 這個評分表可以評估哪些事情? 基本上,只要有跟 排尿 以及 儲存尿液 相關的症狀 都被含括在這份表格中,總共有 七個 ,簡單敘述如下 排尿功能相關症狀 尿流細小 — 排尿時,小便流速變得較緩慢而無力 出力解尿 —  排尿時,需借助肚子的力量才能解尿 排尿中斷 —  排尿時,尿流會中斷後再繼續排尿 排尿不清  —  排尿完畢卻仍有尿不乾淨的感覺 儲尿功能相關症狀 頻尿 — 排尿後兩個小時內即又有再次排尿的需求 (根據最新的尿失禁學會定義,只要患者主觀覺得排尿過於頻繁即可算) 急尿 — 難以忍受須立即去排尿的感覺 (台語就是:在禁走不及....) 夜尿 — 在夜晚入睡後,需因為起來小便中斷睡眠幾次 只有男生才能填寫這份評分表? 這份問卷 男女皆適用 只是這份問卷設計的初衷是為了男性攝護腺導致的排尿功能障礙所設計 雖然女性鮮少有排尿方面的問題 (除一小部分膀胱頸功能或是神經性膀胱患者) 但許多的女性患者會為儲存尿液的症狀所困擾 然而,這就是另一個 膀胱過動症 的議題了 為什麼要填這份評分表? 其一是為了區別病患因攝護腺肥大(或其他疾病)所造成的下泌尿道症狀的 嚴重程度 若是輕微(0-7分)可選擇先 調整生活習慣 中度患者(8-19分)可調整生活習慣外加上 藥物控制 若已達嚴重患者(20-35分),如藥物已無法控制,則可能須進一步 手術治療 其二是可以分辨患者主要是因膀胱出口阻塞(通常是攝護腺肥大引起) 或是有合併膀胱機能的疾病(膀胱過動症為常見共病) 膀胱過動症傳送門: 上車一條蟲,下車找廁所 — 令人坐立難安的膀胱過

Alcohol

才剛說完酗酒導致肝衰竭的人不能換肝

打開冰箱卻是這副光景

先鄭重聲明~我沒有酗酒!

我只是喜歡買酒而已...一瓶買回來都喝很久

所以如果改天真的liver failure...請高抬貴手幫我換肝T^T

像這瓶應該是歷史最久遠的一瓶了

大概是一年前去costo買的

那時為了要調酒所以買了Vodka當基酒

同時間購入的就是這瓶水密桃利口酒

這兩種酒大概2:1下去調

喜歡後勁強一點的就Vodka多一點

再加上個人喜好的飲料下去稀釋

可以是水密桃汁或是其他像美麗果葡萄柚或柳橙等

只要味道對得起來就ok

我大部分都是酒2飲料1的比例

不過如果喜歡喝淡淡酒精味飲料的,飲料多加點也無妨



其實回想起每支酒的購入

都是一篇小小的日記

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Beringer貝靈格粉紅酒,NT400左右 @ 大直家樂福

當時看完AVATAR IMAX的早場

吃完午餐無聊在家樂福閒晃

正巧遇到酒類打折的活動

還有酒促(?)歐巴桑跟我們推薦很多種紅白酒

其中他最推薦的就是這款粉紅酒

看在他特價比平常便宜100左右

賣場阿姨的盛情難卻,就給他帶了一支回家

顏色在陽光下非常的漂亮

是玫瑰輕快地溶在琥珀裡的顏色

而且喝起來不像白酒這麼甜,又帶有一點紅酒的果香

卻沒有紅酒澀澀的口感,冰涼得很順口

紅酒與白酒的區別基本上是在釀造過程中葡萄皮的存在與否

而粉紅酒是介於兩者之間,也就是與葡萄皮的接觸時間較少

當然也是有單純地將紅白酒混合的工業做法

我是不知道貝靈格是用哪種方法

不過至少他算大酒莊也不難喝@@



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以前我是不喝啤酒的

現在雖然被訓練得可以當開水喝

但是平常我不會自己買來喝

這個例外,金色三麥的大麥啤酒

除了很濃很醇的麥子味,還非常的順口

這桶是在忠孝復興的Sogo地下室購入,NT250左右

還記得當天是因為系主任把外科部部長的簽呈打槍,不讓我修軍訓

考315分卻要當大頭兵被肛的憤怒

只好買酒來洩憤

另外也是因為他的瓶子還滿酷的

是很厚重的咖啡玻璃製成,上面的蓋子也很方便密封



當天還購入了另一支吟釀等級的清酒,NT400左右

以前也很少喝到清酒

是因為之前跟中山的酒肉intern一起去吃momo paradise

正逢清酒400ml只要200NT的活動

配著熱騰騰涮好的牛肉,不知不覺就點了三還四輪花之舞

點到那家店缺貨

經理還跑出來請我們再試喝好幾種清酒

但是我們還是只愛花之舞

雖然那時我們應該已經吃了7.80分鐘了

經理居然很阿莎力的說:我馬上從別家店調來,你們繼續吃沒關係

過了約莫20分鐘

一個穿著風衣的男子就抱著一大支清酒跑進店裡

接著經理來幫我們倒酒時,還跟我們說:請慢用

那餐大概吃了兩個多小時吧

除了吃不完的牛肉,還有試喝了很多次的清酒

整個超滿足

微醺的感覺居然延續到隔天早上,後勁真強

據彥錞說,第一次喝這麼多清酒都會這樣

喝的時候沒感覺,之後就醉了


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冰酒不是指加了冰塊的酒

英文名稱為 Ice Wine,德文稱為 Eiswein

是一種晚收的葡萄酒,屬於白酒類,但酒精濃度比較高

身為一個22k族,冰酒的價格是我負擔不起的

但是某次經過冰酒專櫃前試喝了一下

沁涼的果香在舌尖上打滾

雖然想多品嚐一下,可是他卻一溜煙的滑進咽喉

取而代之的是埋在香味裡的濃醇酒精

喝一口之後我就愛上他了

但是有礙於一支單價就要破千的價格

我只好含淚跟他說掰掰

但是某次頂好正好在做葡萄酒的促銷

很幸運的挖出賣到只剩一支的冰酒只要350大洋

馬上毫不猶豫地買了下去

雖然是冰酒的味道,可是口感跟破千的實在相去甚遠

沒辦法,一分錢一分貨

只好等有錢再說了Orz

這邊有個有關冰酒的簡介冰酒 ( ICE WINE) - 紅酒癡





根據美國農業部的指引,一杯標準的含有酒精的飲料,有約 14 克酒精,相當於 12 盎司啤酒,5 盎司葡萄酒,3.5 盎司加度葡萄酒 (加有白蘭地等的葡萄酒,如雪利酒或麝香酒),或 1.5 盎司烈酒 (淨化的酒精)。

適度喝酒的定義如下:

男性: 每天最多飲兩杯標準的含有酒精的飲料;
女性: 每天最多飲一杯標準的含有酒精的飲料;
六十五歲以上的成年人: 每天最多飲一杯標準的含有酒精的飲料。

酗酒的定義如下:

男性: 每週飲十五或更多杯標準的含有酒精的飲料,或在個別場合飲酒五杯以上;
女性: 每週飲八或更多杯標準的含有酒精的飲料,或在個別場合飲酒四杯以上;
六十五歲以上的成年人: 每週飲八或更多杯標準的含有酒精的飲料,或在個別場合飲酒四杯以上。

我們來EBM一下

這篇文章是用2005年以前pubmed上34個data base去做的分析

結論是:在這些數據中,死亡率最低的族群是一天約6g的酒精攝取(女性大約是4g)

跟美國農業部的規範差不多

所以~~~我沒有飲酒過量@@

Di Castelnuovo A; Costanzo S. "Alcohol Dosing and Total Mortality in Men and Women: An Updated Meta-analysis of 34 Prospective Studies." Arch Intern Med. 2006 Dec 11;166(22):2437-45.

CONCLUSIONS: Low levels of alcohol intake (1-2 drinks per day for women and 2-4 drinks per day for men) are inversely associated with total mortality in both men and women. Our findings, while confirming the hazards of excess drinking, indicate potential windows of alcohol intake that may confer a net beneficial effect of moderate drinking, atleast in terms of survival.




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