(默

有些不成文的定律還真是準得嚇人

昨天才剛按下post走出護理站

小姐就衝過來說xx床在bleeding

過去一看整床都是血,只剩carotid artery摸的到微弱的pules,四肢冰冷,E1V1M1

NS challenge之後才免強找到vien on上CVP

(中略)

(後略)

...............

以後不僅講話要很小心,做任何事情都不能踩到這個雷阿Orz

現在很忙,事情都做不完了!

不知道待會查房要查到幾點T^T

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你攝護腺肥大了嗎？泌尿科醫師用七個問題幫你把關 — 淺談 IPSS

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IPSS (International Prostate Symptoms Score) 國際攝護腺症狀評分表 作者： 吳振宇 泌尿專科醫師 這個評分表是甚麼？ 這份評分表一開始出自美國泌尿科醫學會 為了評估 攝護腺肥大 的病人症狀嚴重程度 一開始的名稱為 AUA-7 (American Urologic Association symptoms score) 後來增加了一個此症狀對於生活品質困擾程度的問題，最後更名而成現在的版本 這個評分表可以評估哪些事情？ 基本上，只要有跟 排尿 以及 儲存尿液 相關的症狀 都被含括在這份表格中，總共有 七個 ，簡單敘述如下 排尿功能相關症狀 尿流細小 — 排尿時，小便流速變得較緩慢而無力 出力解尿 —  排尿時，需借助肚子的力量才能解尿 排尿中斷 —  排尿時，尿流會中斷後再繼續排尿 排尿不清  —  排尿完畢卻仍有尿不乾淨的感覺 儲尿功能相關症狀 頻尿 — 排尿後兩個小時內即又有再次排尿的需求 (根據最新的尿失禁學會定義，只要患者主觀覺得排尿過於頻繁即可算) 急尿 — 難以忍受須立即去排尿的感覺 (台語就是:在禁走不及....) 夜尿 — 在夜晚入睡後，需因為起來小便中斷睡眠幾次 只有男生才能填寫這份評分表？ 這份問卷 男女皆適用 只是這份問卷設計的初衷是為了男性攝護腺導致的排尿功能障礙所設計 雖然女性鮮少有排尿方面的問題 (除一小部分膀胱頸功能或是神經性膀胱患者) 但許多的女性患者會為儲存尿液的症狀所困擾 然而，這就是另一個 膀胱過動症 的議題了 為什麼要填這份評分表？ 其一是為了區別病患因攝護腺肥大(或其他疾病)所造成的下泌尿道症狀的 嚴重程度 若是輕微(0-7分)可選擇先 調整生活習慣 中度患者(8-19分)可調整生活習慣外加上 藥物控制 若已達嚴重患者(20-35分)，如藥物已無法控制，則可能須進一步 手術治療 其二是可以分辨患者主要是因膀胱出口阻塞(通常是攝護腺肥大引起) 或是有合併膀胱機能的疾病(膀胱過動症為常見共病) 膀胱過動症傳送門： 上車一條蟲...
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達文西手術常見問題與迷思破解｜泌尿科醫師完整解析

撰文 高雄市 義大醫院 泌尿專科醫師 吳振宇 為什麼達文西手術越來越受關注？ 近年來，「達文西機器手臂手術」已經在泌尿科領域（如攝護腺癌手術、腎臟腫瘤切除、膀胱癌手術）逐漸普及。 許多患者認為它是最先進、最安全的微創手術方式，但也有不少迷思與誤解。 身為執行逾百例達文西手術的泌尿科醫師，我經常被問到： 「機器會不會自己動？」 「是不是完全沒有後遺症？」 「費用是不是健保全額給付？」 本篇文章將以臨床經驗，完整破解達文西手術的常見疑問，幫助你做出最適合的治療選擇。 達文西機器手臂手術的原理 達文西機械手臂手術並非由機器自動執行，而是由受過專業訓練的外科醫師透過控制台操作機械手臂進行手術。 它結合： 高解析 3D 立體影像（放大 10 倍） 高靈活度機械手臂（可旋轉 540°） 微創切口設計 手術控制台可參考短片： https://www.instagram.com/reel/CrznCEop1dS/ 常見迷思與真相 迷思 1 — 機器會自動幫我開刀 真相：達文西手術完全由外科醫師操作，機械手臂不會自行動作，所有動作精度取決於醫師的手眼協調與經驗。 迷思 2 — 達文西手術沒有任何風險 真相：雖然屬於微創手術，傷口小且術後復原快，但仍有： 出血與感染風險 神經損傷（可能影響性功能與排尿控制） 麻醉相關風險 醫師經驗、病人健康狀況與腫瘤位置，都是影響風險的關鍵因素。 迷思 3 — 成功率一定比傳統手術高 真相：在某些泌尿科手術（尤其攝護腺癌）中，達文西手術在禁尿功能與性功能保留方面確實有優勢，但並非每位患者都能獲得相同效果。 手術結果依賴： * 醫師熟練度 * 腫瘤分期 * 個人解剖特徵 迷思 4 — 健保全額給付 真相：目前台灣健保僅給付標準手術費用，部分術式仍須全自費 （目前已開放數十種，可參考： https://www.threads.com/@gudrwu/post/C-NwQUVyZSP ） 達文西機器手臂相關耗材與使用費用需自費，約18–25 萬元不等（依醫院不同）。 達文西手術的優勢 1. 傷口小、恢復快 2. 出血量少、輸血需求低（同一術式而言） 3. 高精度操作有助於保留神經與血管 4. 術後疼痛較輕、住院天數短 達文西手術的限制 1. 成本高（需自費） 2. 醫師技術門檻高（需有經過認證方可申請健保手術） 3. 並非所有疾病或患者適合 如何判斷自己是否...
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