軍中醫學小常識 - 割包皮

撰文 高雄市 義大醫院 泌尿專科醫師 吳振宇

在筆者在儀隊服役時期，最常被問到的問題，除了感冒之外

不外乎就是這個幾乎每個男人都有的包皮 ─ 除了小時無知被爸媽抓去切掉的




先來介紹一下切除的術式，簡單來說就是三個步驟

1. 把多餘的皮做記號，規劃一顆完美的頭型

2. 把多餘的部分切掉

3. 將剩下的皮縫回去固定好。當然，如果縫成這樣一定會被告的

因為網站分級為普遍級的關係，不能提供太血腥專業的照片

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但最重要的不是術式怎麼做，而是適應症，也就是什麼時候該動這個手術

§ Phimosis - 包莖

就是包皮無法往後退下露出龜頭

一般正常狀況下，若上了小學還只能部分退下

可經醫師評估後使用含類固醇的藥膏每天多退一點，不必急著馬上動手術

真正的Phimosis在性交時會疼痛

§ Paraphimosis - 嵌頓性包莖

這個是泌尿科急症

是指包皮已經退下沒有及時復位，過緊的包皮把龜頭嵌著導致組織水腫（如示意圖）

導致包皮變成像橡皮筋一樣把龜頭束住，久了會進展成龜頭壞死

這時需趕緊行徒手復位，但通常患者都會拖了一陣子才來就診（筆者就曾遇過拖了兩天的）

這時徒手復位已有難度，必須請泌尿科醫師做個簡單的劃開手術釋放壓力(dorsal slit)

通常包皮切除會在稍後進行(如果病人願意的話)

§ Balanitis or posthitis - 包皮炎或龜頭炎

這個通常都出現在沒有仔細去清潔的人身上（小朋友/年長者居多）

通常第一次發生是沒有關係的

但對於反覆發生的患者，大多會建議切除

§ Feign death

裝死！躲休！想凹就診！！

基本上這個只有在國軍online才會成立，弟兄想藉機休息😎

接下來來談論一下手術後的好處

◎ UTI - 泌尿道感染

以成年男性來說，泌尿道感染的機會很低

通常能得到益處的是新生兒/年長者 - 有割包皮的新生兒UTI的機率比沒割的少了10倍左右

不過不是因為要降低泌尿道感染而去割包皮，而是應該在新生兒有反覆泌尿道感染時考慮此術式

或是在自我衛生照顧不佳的又有反覆泌尿道感染的患者可以考慮

但最重要的是考慮是否有其他因素引起泌尿道感染

◎ STD sexually transmitted diseases - 性傳染病

進入弟兄們最想知道的部分

是的，研究結果的確顯示不論是在Syphilis（梅毒）、HPV（菜花或陰莖癌）、HIV（愛滋病）的感染上

都比未切除者中標的機率來的低

但是並不代表割過包皮的人不會得到，只是機會低了一點點而已

不要以為頂著光頭就無敵了

想要防範性傳染病還是保險套比較可靠阿！！！

話說回來，現在還是有很多非洲土著在小朋友一出生就實施包皮環狀切除

相信不少人都看過影片


手術器械給大家看一下

放心，如果以後有需要來找我的

我不會用這種器械來做的（想要還沒器械勒）

想體驗的人可以自行前往非洲部落

欲了解更多可以參考下圖，或自行 google: circumcision procedure

🚫危險動作，請勿在家親自嘗試；如想體驗，請洽專業泌尿科醫師

作者資訊
吳振宇 泌尿專科醫師
曾參與 歐洲泌尿科醫學會住院醫師教育訓練
受訓於 美國達文西機械手臂intuitive co. 亞特蘭大總部
曾擔任 美國密西根州泌尿科手術品質改善計畫 研究醫師
現執業於 高雄市 義大醫院 / 義大醫療體系醫院