泌一下 ・吳振宇泌尿專科醫師

撰文 高雄市 義大醫院 泌尿專科醫師 吳振宇 在莫斯科舉辦的2018 FIFA在上個月結束了 結束了四年一次的一月球迷生活，球員們行雲流水般的帶球真是精彩 試想一下，如果這顆球是夾在胯下呢？ 別說跑步了，連行動都會有所不便吧！ 曾有一位令筆者印象深刻的患者，是位事業有成的中年患者 當時他緩步進入門診，寬鬆的褲子下隱約有一顆大腫瘤 未問診之前還猜測是不是睪丸惡性腫瘤的患者 （睪丸惡性腫瘤的自我檢查，可至此閱讀更多  這個月，你「自摸」了嗎 — 談睪丸自我檢測  ) 一問之下居然是數十年的陳年巨大疝氣 … 檢查後發現近三之一的腸道（包括一半的大腸）都隨著疝氣囊掉入陰囊之中 一般疝氣手術隔天即可出院 但如此巨大的疝氣因為傷口較大且腸道恢復較慢，在術後觀察幾天才放心讓他回家休養 腹股溝疝氣修補是一門大學問 一般來說是約莫從半小時至一小時便可以完成的手術 但若遇到如此巨大或嵌頓型性疝氣，甚至需要切除壞死腸道，手術時間便會長達數小時 腹股溝疝氣兩種最常見的型態為 1.      間接型疝氣 2.      直接型疝氣 由於男性的睪丸會從腹腔內沿著腹股溝降至陰囊，形成一條天然的通道 這條通道若是閉鎖不全，或是後天因退化 / 長期負壓增加（如久戰、搬重物、慢性咳嗽或便秘等 ⋯⋯ ），腹腔內的腸子就會從這裡突出形成疝氣 就像外胎如果破了一個洞，內胎便會由此處膨出（如下圖） 手術的路徑跟方式各有兩種 路徑：傳統開刀由外部修補或是使用腹腔鏡由內側修補 方式：傳統的自體組織修補或是使用人工網膜做無張力修補 在手術路徑上，筆者覺得腹腔鏡能提供最大的優勢是能夠用相同的傷口同時修補雙側的疝氣孔 若是要說傷口大小，一般的疝氣傷口會在腹股溝大約三至四公分，與腹腔鏡使用三個在下腹部約一公分左右的傷口，其實相去不遠 但也有研究指出腹腔鏡術後疼痛情形較傳統手術佳 不過腹腔鏡必須全身麻醉，有些年長或是心肺功能不佳的患者較不適合 至於是否使用人工網膜，有些醫師堅持不使用的原因是因為使用人工網膜修補後若有感染發生，會非常的麻...