泌一下 ・吳振宇泌尿專科醫師

撰文 高雄市 義大醫療 泌尿專科醫師 吳振宇 免疫治療到底是什麼？ 如果你身邊的人有癌症的困擾，那你也一定會聽到這個最近最夯的癌症相關治療 不過免疫治療的機轉是什麼？什麼樣的患者可以接受免疫治療？ 更重要的，什麼樣的患者可以因此得到好處，甚至達到『痊癒』呢？ 癌症是十大死因之首 隨著人口高齡化以及生活型態改變，癌症對人類的健康衝擊將會越來越大 在泌尿道癌症的範疇內，攝護腺癌也逐年攀升，成為國人第五名致死癌症 癌症的治療一直是醫學治療的困境 有些癌症可以靠手術早期切除達到根治 不過一旦癌症出現轉移，往往需要使用全身性的治療來抑制癌症的生長 最常見的就是化學治療，或是其他如標靶治療及賀爾蒙治療等 然而，不論一開始的治療反應如何 最終往往會走向癌症對藥物出現抗性，進而復發、惡化 惡性腫瘤為什麼難以根治？ 癌症有所謂異質性，也就是在一個腫瘤裡面有許多不同的腫瘤細胞 有些對Ａ藥物有效，有些對B藥物有效，有些則是頑強不寧 打個比方（以下政治魔人勿戰XD） 就像大家都是台灣人（把台灣人比喻為惡性腫瘤怪怪的，但這樣比較好懂） 但有人是國民黨，有人是民進黨，有人中間選民 有些偏藍的分裂出來變成新黨，有些偏綠的分裂出來變基進黨 有些想要跳脫藍綠變成時代力量、民眾黨 這就是所謂的異質性 當異質性越高，用單純一種藥物要把全部腫瘤都殺死就很困難 化學治療、標靶治療的作用原理 化療跟標靶，都是瞄準有快速分裂特性的細胞（化療） 或是某種癌細胞生存所需要的特有酵素（標靶） 讓該種細胞啟動凋亡機制或是無法分裂 這樣的治療機轉，就有點像白色恐怖 可以篩選出有相同思想的人（然後把他殺掉） 但這樣可能會錯殺，只因為你是有相同思想的外國人，也會一起被殺掉 每種腫瘤特性不同，醫師會選擇對你的腫瘤有最大傷害，對正常細胞傷害最小的藥物來做治療 不過今天不管你用哪一種思想來篩選 總是會有部分的台灣人不見得有這樣的思想（就是前面提到的異質性） 就逃過了大屠殺，然後隨著時間繁衍出跟他有類似思想的下一代 這就是我們所說的腫瘤對藥物產生抗性，必須更換藥物治療 免疫治療的作用原理 免疫治療不同於用外來的藥物直接殺死癌細胞 是讓自身的免疫系統能夠辨認出癌細胞並把他殺死 同樣來個泛政治比喻 癌細胞就有點像敵軍間諜，潛伏在體內擴張勢力 通常如果表現太過明顯就會第一時間被抓出來幹掉（比如揮舞著敵國國旗） 但如果它發展出一套偽裝，假裝...