泌一下 ・吳振宇泌尿專科醫師

最近一篇外國新聞引起了一些小討論 中國兩名醫生在前往美國的班機上 幫助一名尿滯留的病人解除膀胱要爆炸的不適感 而且是用嘴吸出來...... 這兩位醫生據報是心血管外科醫師，對於他們的挺身而出其實是蠻感動的 但這中間有些詭譎之處留待後面討論 先來認識一下尿滯留以及該如何處置 尿滯留的成因 基本上多數的急性尿滯留患者都是男性 女性因為尿道短且無攝護腺，基本上很少發生（少數神經性疾病會導致） 而在男性中，最多的原因是因為攝護腺肥大（少部分是因惡性腫瘤） 導致尿道被壓迫而使尿液無法排出 但是只有肥大壓迫尿道通常不足以導致完全無法解尿 就像把水管壓扁，如果水壓夠強還是會有水噴出來 所以通常這樣的患者也會合併膀胱退化，也就是膀胱收縮力不足 一般而言，這兩者在攝護腺肥大的患者會惡性循環 最終導致完全尿不出來，稱為急性尿滯留 另一種常見原因是物理性阻塞（ 塞子很重要 ） 膀胱內的異物（結石、腫瘤、或是血塊等）把膀胱出口給堵塞了 就像浴缸的出水口，如果塞起來水就出不去了 順帶一提，如果是外傷後（如車禍）也有可能因尿道斷裂而無法排尿 尿滯留的緊急處置 真的發生了急性尿滯留時該怎麼辦？ 別等了 ！趕快去醫院 有些人會想說再等一陣子可能有機會尿出來 但其實膀胱越漲，膀胱肌肉越沒有力氣解尿 膀胱要排尿靠的是膀胱平滑肌收縮把尿液擠出 而不是像氣球漏風一樣，漲越大氣噴越快 試回想一下早上起來膀胱很漲時，小便是不是反而更無力？ 一般來說，到了醫院醫生會試著先由尿道置放導尿管 但在嚴重攝護腺肥大，或是物理性嚴重阻塞的患者 導尿管是很難放入的（如果是外傷患者更不能輕易嘗試） 這時候就要執行『恥骨上經皮膀胱穿刺』 也就是由恥骨上莫約3-5公分用針具穿刺進入膀胱把尿液導出來 此篇報導的醫生就是在飛機上執行此治療 要從皮膚穿刺到正常大小的膀胱幾乎是不可能的 但由圖可以看到膀胱過漲之後 會把腸子往上推擠並且離體表更接近 在醫院執行時，通常會用超音波定位 確定穿刺下方沒有腸子才會下針 在簡陋的器材下要完成這個穿刺其實很危險而且療效有限 第一，下針的位置不好判斷 如果太靠近肚臍，容易傷到腸子 如果太靠近恥骨，容易出血且膀胱至體表距離更長 第二，針要夠長夠粗才有效果 在飛機上的針基本上是為了...